Diccionario Dental
Términos
A
ALINEADORES
Los alineadores son férulas transparentes y extraíbles, realizadas como réplicas de los dientes que siguen una secuencia de ligeros movimientos y que se ajustan sobre los dientes para enderezarlos. Los alineadores van ejerciendo presión sobre los dientes y los van reposicionando ligeramente.
Con el tiempo, los dientes alcanzan su lugar ideal de acuerdo con el plan inicial del dentista. El número total de alineadores variará según las necesidades y particularidades de cada caso. Al igual que con los aparatos ortodóncicos tradicionales (brackets), los pacientes necesitarán usar retenedores al finalizar el tratamiento para mantener el resultado obtenido.
Los alineadores transparentes son el resultado de la planificación del caso en el software del alineador y luego se imprimen en 3D. Basándose en este modelo 3D, se fabrica una serie de alineadores transparentes a medida para desplazar gradualmente los dientes. Los alineadores están hechos de material termoplástico y pueden llevarlos tanto niños (en fase preventiva) como adolescentes y adultos.
Los alineadores se retiran solamente para comer y cepillarse los dientes. Para ser efectivos, deben llevarse entre 20 y 22 horas al día.
Los pasos del proceso
Como en todo tratamiento de ortodoncia, mantener una excelente higiene bucodental es clave para evitar la caries. Un adecuado cepillado 2 veces al día, durante 2 minutos cada vez, preferentemente con un cepillo eléctrico, usando pasta dental fluorada, acompañado de una higiene interdentaria nocturna (con seda dental o cepillo interdental) son imprescindibles.
ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR
Se trata de la articulación que conecta la mandíbula al resto del cráneo. En realidad, se trata de dos articulaciones (derecha e izquierda), que funcionan sincrónicamente. Está constituida por los cóndilos mandibulares que se articulan con el hueso temporal del cráneo. Además de las estructuras óseas, también intervienen numerosos músculos y ligamentos.
Cuando se sufre de dolores en esta articulación o en los músculos que la rodean, se dice que la persona tiene desórdenes temporomandibulares. Los síntomas de este cuadro son muy diversos y muchas veces pasan desapercibidos al atribuirlos a otras causas. Pueden originar cefalea crónica, sensación de presión y zumbidos en los oídos, molestias más o menos severas al masticar, dolor en cara o en mandíbula. A veces, se acompañan de chasquidos y ruidos al abrir y cerrar la boca. También puede existir una limitación funcional para abrir completamente la boca.
Se estima que, en España, un 8% de adultos jóvenes y el 16% de los adultos mayores sufren de desórdenes temporomandibulares.
B
BIOFILM (ver PLACA BACTERIANA)
BIOMATERIALES
Los biomateriales dentales son materiales biocompatibles utilizados en Odontología para reparar, restaurar y regenerar tejidos bucales. Estos materiales deben ser seguros, no tóxicos y capaces de integrarse con los tejidos naturales del cuerpo sin causar reacciones adversas. Los biomateriales dentales pueden clasificarse en varias categorías, incluyendo cerámicas, polímeros, metales y compuestos orgánicos.
Se utilizan para diversas finalidades como la regeneración ósea, los implantes dentales, las restauraciones estéticas o las prótesis, entre otras.
La investigación y el desarrollo de biomateriales bioactivos y biomiméticos representan un campo en constante evolución que abarca diversas áreas, desde la biocompatibilidad y la regeneración tisular, hasta la nanotecnología y la bioimpresión 3D. También se están realizando grandes avances en partículas bioactivas remineralizantes diseñadas para aplicaciones dentales. El objetivo principal es proporcionar una composición específica que permita la liberación controlada de fluoruro, calcio y fosfatos, todos elementos cruciales para la remineralización de los tejidos dentales y la prevención de caries y erosión dental.
BLANCOREXIA
La blancorexia se define como la obsesión de una persona por lograr unos dientes más blancos, provocando que siempre tengan la sensación de tener dientes oscuros. Esta condición, totalmente psicológica y subjetiva, puede llegar a afectar negativamente la autoestima del paciente.
Aunque de lo que hay que preocuparse es de los problemas derivados de padecer blancorexia (estos transcienden el plano mental), porque en muchas ocasiones el paciente recurre a métodos caseros y productos blanqueadores sin haber consultado con un dentista.
Los expertos afirman que el blanco no es el color natural de los dientes, sino que se parece más a un tono marfil y, además, está condicionado por aspectos genéticos, alimenticios, la edad e, incluso, por el consumo de ciertos medicamentos.
Es muy importante, para evitar problemas de salud bucodental, no recurrir a métodos caseros o de dudosa utilidad que pueden originar erosión en el esmalte y sensibilidad grave. En caso de necesitar consejos, consulta al dentista.
BLANQUEAMIENTO
Se trata de un tratamiento de Odontología Estética para eliminar manchas o aclarar el tono de los dientes. Las diferentes técnicas de blanqueamiento disponibles pretenden alcanzar el mismo objetivo: corregir la tonalidad de los dientes, bien por la existencia de manchas dentales, bien por deseo expreso del paciente que solicita tener unos dientes más blancos. El agente blanqueador suele ser el peróxido de hidrogeno o el peróxido de carbamida. El blanqueamiento de los dientes permite eliminar la mayoría de las manchas producidas por causas extrínsecas como el té, café y otras infusiones, cigarrillos y vino tinto, entre otras sustancias y alimentos. Sin embargo, no todas las manchas u oscurecimientos dentales son eliminables o mejorables a través del blanqueamiento dental y pueden requerir de otro tipo de tratamientos odontológicos como el uso de carillas de porcelana o de coronas.
Básicamente, existen 3 opciones de tratamiento:
- Blanqueamiento domiciliario: existen muchos productos blanqueadores, normalmente, en forma de pastas o enjuagues de venta libre puesto que son considerados productos cosméticos. Requieren de varios meses de utilización y solo consiguen cambiar en un grado o dos el tono de los dientes. Su concentración de peróxido de hidrógeno no puede sobrepasar el 0.1% y su eficacia es muy limitada.
- Blanqueamiento supervisado en casa: el dentista encarga una férula transparente en la que se coloca el gel blanqueador. Junto a la férula, el dentista suministrará el producto y las indicaciones de uso en casa. Con un uso adecuado se consiguen resultados aceptables en, aproximadamente, un par de semanas.
- Blanqueamiento profesional en clínica: en la mayoría de las ocasiones, consigue resultados rápidos y muy evidentes. El dentista está autorizado a usar concentraciones más elevadas del producto blanqueador. En muy poco tiempo se puede conseguir cambiar hasta en 8 grados el tono de los dientes.
BRACKETS
Pequeña pieza metálica, cerámica o de otro material que, adherida a un diente y unida a las demás por un arco de alambre, forma parte de determinados aparatos de ortodoncia.
Los brackets tienen 3 partes:
- La base: parte que va adherida al diente con un cemento
- Las aletas: son las partes que sobresalen hacia el labio. Permiten colocar las ligaduras a su alrededor para fijar el arco.
- El slot: es el espacio que existe entre las aletas y es donde se coloca el arco.
El paciente portador de brackets debe mantener siempre un estricto plan de revisiones con su dentista, así como una higiene bucodental extrema (2 minutos, 2 veces al día) utilizando preferentemente cepillo eléctrico, cabezales adaptados y cepillos interdentales por la noche.
BRUXISMO
El bruxismo es el término médico para designar el rechinamiento dental. Puede tener varias causas: estrés, problemas de oclusión dental, problemas de la articulación temporomandibular, entre otras, que solo el dentista puede diagnosticar.
Hay que diferenciar el bruxismo diurno del que se produce por las noches, llegando a considerarse un trastorno del sueño. Su prevalencia es muy alta en adultos (8% el nocturno y hasta 20% el diurno). El paciente con bruxismo no solo es detectado por la presencia clínica de desgaste dental, sino por la presencia de síntomas a nivel del aparato masticatorio (dolor en la musculatura, artralgia, cefaleas, problemas en la articulación temporomandibular, etc.).
El tratamiento suele ser multidisciplinar y puede incluir la odontología neuromuscular, fisioterapia, tratamiento de posibles maloclusiones y utilización de férulas, amén del tratamiento previo de posibles lesiones de caries o ausencias dentarias. En algunos casos se emplean fármacos (tanto para tratar la ansiedad como la inflamación de la articulación) así como técnicas de relajación y control de estrés.
C
CAD CAM
CAD/CAM, en idioma inglés, son las siglas de:
Computer-Aided Design (CAD): diseño asistido por computadora.
Computer-Aided Manufacturing (CAM): fabricación asistida por computadora.
La tecnología CAD (Diseño Asistido por Ordenador)/CAM (Fabricación Asistida por Ordenador) dental, es un sistema de tecnología que ayuda al diseño y la elaboración de prótesis dentales mediante el ordenador.
Con esta tecnología digital, los dentistas tienen la posibilidad de diseñar y fabricar rehabilitaciones dentales de forma muy precisa y con la más alta calidad. Estas características logran reducir enormemente el margen de error humano y conseguir porcentajes de éxito aún más altos, en los tratamientos en los que se requieren dientes artificiales.
Mediante esta tecnología digital, la boca del paciente es escaneada y las restauraciones son procesadas y fabricadas mediante una mecanización asistida mediante ordenador. Esto genera una mayor precisión en el diagnóstico y la preparación, además de que permite realizar una simulación de la cirugía que se realizará en la zona que se intervendrá.
Esta tecnología consta de cuatro procesos:
- El escaneo del diente o implante dental en el modelo.
- Diseño en el ordenador de la prótesis estética con un software tridimensional (que permite calcular los ejes de inserción, la referencia del modelo antagonista, etc.).
- Fabricación de las piezas a partir de la información del diseño de la prótesis en unos cuantos minutos.
- Colocación de la o las piezas fabricadas.
CÁLCULO DENTAL (ver SARRO)
CARIES
La caries es la formación de una cavidad en el diente debida a la desmineralización de los tejidos duros (esmalte y dentina) y provocada por la acción de las bacterias orales al descomponer los azúcares en ácido durante un cierto periodo de tiempo. Puede ir desde una lesión mínima en el esmalte, hasta afectar gravemente a la pulpa (el nervio).
La caries puede agravar o provocar determinadas patologías sistémicas. Es el origen de muchas horas de absentismo laboral o escolar y puede, si no se trata a tiempo, suponer unos elevados costes de tratamiento por la complejidad del mismo.
Para prevenirla, estos 3 consejos son básicos:
- Cepillarse los dientes, preferentemente con cepillo eléctrico, al menos 2 veces al día (2 minutos cada vez) con pasta dentífrica fluorada y usar seda dental o cepillo interdental por la noche.
- Comer sano, limitando los alimentos y bebidas azucaradas, y nunca tomarlos entre horas.
- Visitar periódicamente al dentista para detectar posibles caries tempranamente y, si procede, recibir flúor profesional.
CARIES DEL BIBERÓN
La caries temprana de la infancia, también conocida como caries del biberón, es un tipo de caries que se produce en bebés que presentan hábitos dietéticos inapropiados. Los alimentos y bebidas nutritivas, como la leche (incluso la leche materna) y los zumos de fruta, contienen azúcares que contribuyen al proceso de formación de caries. Cuando los niños se quedan dormidos tomando un biberón con leche, por ejemplo, el líquido permanece en su boca durante un largo periodo de tiempo, creando un ambiente perfecto para el crecimiento de las bacterias y la aparición de caries.
CARILLAS
Las carillas estéticas son procedimientos odontológicos restaurativos encaminados al enmascaramiento de la superficie visible (o frente) del diente, con el fin de corregir problemas estéticos o patológicos de los dientes ocasionados por caries dental, restauraciones previas, fracturas, cambios de color o alteraciones de la forma dental. Son finas láminas, generalmente de porcelana, que se colocan en la parte externa de los dientes con finalidad únicamente estética.
Generalmente son fabricadas en porcelana, aunque pueden ser de otro material como resinas compuestas o disilicato de litio. Normalmente se requiere de una pequeña preparación previa del esmalte (mínimo tallado).
El paciente portador de carillas estéticas debe mantener siempre un estricto plan de revisiones con su dentista, así como una higiene bucodental extrema (2 minutos, 2 veces al día) utilizando preferentemente cepillo eléctrico y cepillos interdentales (o seda en los espacios más estrechos).
CIRUGÍA MAXILOFACIAL
La cirugía maxilofacial es una especialidad médica que trata el diagnóstico y el tratamiento quirúrgico de enfermedades, lesiones y defectos de la boca, los maxilares, la cara y otras estructuras relacionadas.
Hay diversas dolencias que, por su complejidad, requieren de intervenciones quirúrgicas. Cirugías que serán llevadas a cabo por los especialistas en cirugía maxilofacial que, tras un análisis completo de la estructura facial del paciente, planificarán el mejor tratamiento para cada caso concreto.
Incluye la biopsia y extirpación de quistes y tumores, el tratamiento de traumas faciales, la reconstrucción de maxilares atróficos y el tratamiento quirúrgico de cualquier anomalía de los maxilares, entre otros.
Además de encargarse del tratamiento quirúrgico de estos problemas, la cirugía maxilofacial también tiene un papel importante en la prevención, teniendo como objetivo evitar que los pacientes sufran posteriores enfermedades o molestias en la cara, cráneo, cuello, boca y maxilares. Por otro lado, los cirujanos maxilofaciales también están implicados en el postoperatorio, llevando un control exhaustivo del paciente que garantice el éxito del tratamiento.
COLUTORIO
Los enjuagues bucales, técnicamente llamados colutorios, son una herramienta complementaria, pero no esencial, de la higiene bucodental. Se trata de un líquido medicinal para enjuagarse la boca durante un tiempo determinado y después expulsarlo. Nunca sustituyen al cepillado ni a la higiene interdental. Existe una gran variedad de colutorios dependiendo del producto activo de su composición. Los colutorios están pensados para finalidades muy concretas. Algunos sirven para prevenir la caries, otros combaten el sangrado de las encías (gingivitis) y algunos mejoran la sensibilidad dental. Su uso, por lo tanto, no debe considerarse como generalizado sino, por el contrario, adaptado a cada paciente en particular. Es muy importante consultar al dentista si es necesario su uso, de forma que pueda prescribir el más adecuado a cada necesidad y paciente.
Algunos colutorios llevan alcohol en su composición, habiéndose asociado este hecho a determinadas patologías orales, entre otras, sequedad e irritación de las mucosas, por lo que, en la actualidad, se recomienda que sean sin alcohol. Aquellos que contienen clorhexidina, aun sin tener alcohol, pueden provocar efectos colaterales si no son utilizados bajo prescripción con la frecuencia y concentración adecuadas, como es la aparición de tinciones dentales.
Tipos más comunes de colutorios:
Los colutorios no sustituyen el cepillado dental y el paciente debe mantener siempre una higiene bucodental extrema (2 minutos, 2 veces al día) utilizando preferentemente cepillo eléctrico y cepillos interdentales (o seda en los espacios más estrechos).
D
DESGASTE (ver EROSIÓN)
E
ENDODONCIA
Los dientes presentan una zona interna en la que están los vasos sanguíneos, así como estructuras nerviosas. A ese tejido se le llama pulpa. En ocasiones, como consecuencia, sobre todo, de una caries muy profunda o de un traumatismo (aunque pueden existir más causas), la pulpa se ve dañada de manera irreversible. Suele aparecer dolor y, a veces, incluso infección en el interior del diente. La solución en esos casos es realizar un tratamiento de endodoncia que consiste en retirar el tejido dañado (la pulpa) y sustituirlo por un material.
Posibles signos clínicos después de una endodoncia
En algunos casos, una vez realizado el tratamiento de endodoncia, pueden aparecer unos signos clínicos como dolor persistente, molestias o dolor al masticar, sensación de “diente largo”, inflamación en la zona o presencia de fiebre. Si es así, debes consultar a tu dentista.
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Generalmente, se conoce como enfermedad periodontal o periodontitis al estadio más avanzado de la enfermedad de las encías. Aunque también es el término general con el que se conoce a toda la patología relacionada con el periodonto: gingivitis y periodontitis.
En una primera fase, la enfermedad cursa con inflamación y sangrado de la encía (fase que se conoce como gingivitis). Cuando progresa comienza a provocar la pérdida del hueso que sujeta los dientes (periodontitis).
La enfermedad periodontal es la patología asociada a los tejidos que sujetan los dientes (el periodonto) y que es causada por la acción de determinadas bacterias.
Factores como el tabaco o una diabetes mal controlada, hacen que la enfermedad progrese más rápido.
El tratamiento pasa por visitar al dentista, de forma que pueda eliminar en profundidad esas bacterias causantes. Pero lo más importante es la prevención y el mantenimiento por parte del paciente, para lo cual debe tener una rutina de higiene muy bien asentada (2 minutos, 2 veces al día) utilizando preferentemente cepillo eléctrico y cepillos interdentales (o seda en los espacios más estrechos).
EROSIÓN
La erosión dental es una alteración química del esmalte debida, fundamentalmente, a los ácidos relacionados con la alimentación (azúcares, bebidas carbonatadas, zumos de frutas…), que producen una pérdida de los minerales del esmalte. Normalmente, el calcio que está presente en la saliva ayuda a neutralizar los ácidos y proteger así el esmalte de la erosión. Pero, si el consumo de alimentos o bebidas con ácidos es constante, estos mecanismos naturales son insuficientes para cumplir su función.
El paciente con erosión dental debe evitar hábitos nocivos como bebidas ácidas y azucaradas, mantener siempre un estricto plan de revisiones con su dentista, así como una higiene bucodental extrema (2 minutos, 2 veces al día) utilizando preferentemente cepillo eléctrico con control de presión y cepillos interdentales (o seda en los espacios más estrechos).
F
FÉRULA DE DESCARGA
Una férula de descarga es un dispositivo removible diseñado para ajustarse en la cavidad bucal. Se utiliza principalmente en pacientes que sufren de bruxismo o trastornos temporomandibulares (ATM), ofreciendo una solución no invasiva para proteger los dientes y aliviar el dolor asociado.
A diferencia de otras férulas dentales, la de descarga está específicamente diseñada para disminuir la presión en la mandíbula y los dientes, ayudando a distribuir de manera uniforme las fuerzas masticatorias.
Están confeccionadas con materiales de alta calidad, específicamente acrílicos transparentes de gran durabilidad y resinas termoplásticas, lo que les confiere una superior resistencia al desgaste y a las intensas presiones generadas por la mordida.
La férula de descarga se introduce en la boca a modo de protector bucal, creando una barrera física entre las arcadas dentales superior e inferior. La efectividad de la férula de descarga depende en gran medida de la constancia en su uso.
Generalmente, se recomienda utilizarla durante toda la noche, ya que es el periodo en el que inconscientemente se pueden ejercer mayores presiones sobre la dentadura debido al bruxismo nocturno. También hay casos en los que se puede aconsejar su uso durante algunas horas al día, especialmente en situaciones de alto estrés donde el paciente pueda apretar o rechinar los dientes.
Una vez que el paciente comienza a utilizar la férula de descarga, es indispensable realizar visitas de seguimiento periódicas a la clínica dental y mantener una higiene bucodental extrema (2 minutos, 2 veces al día) utilizando preferentemente cepillo eléctrico y cepillos interdentales (o seda en los espacios más estrechos).
FLÚOR
El flúor es un mineral natural que se encuentra en la tierra, el agua y el aire. Desde mediados de los años 50 del siglo pasado, ha sido incorporado en numerosos productos dentales, sobre todo en pastas dentífricas y colutorios. Todos los estudios han demostrado que el flúor es una de las medidas más eficaces para prevenir la caries. Actualmente, existen algunas fuentes de información no profesionales que buscan alertar sobre supuestos efectos nocivos del flúor. Aunque estas afirmaciones carecen de base científica, están consiguiendo que algunas personas opten por cepillarse con pastas sin flúor, lo que les expone a un riesgo de caries absolutamente innecesario. Es importante por tanto recalcar que, en más de 75 años de uso, no existe ningún estudio que haya sido capaz de mostrar que el flúor produzca ningún daño cuando se utiliza en las dosis y en las formas indicadas en Odontología.
El flúor es fundamental para proteger y reforzar el esmalte dental. Actúa a través de 3 mecanismos:
– Tiene un efecto antibacteriano sobre aquellos microorganismos responsables de la caries.
– Dificulta la desmineralización del esmalte producida por el ácido resultante del metabolismo de los azúcares en la boca.
– Favorece la recaptación de los minerales que se han perdido (remineralización), sobre todo el calcio y el fosfato.
Siempre se debe mantener un estricto plan de revisiones con su dentista, así como una higiene bucodental extrema (2 minutos, 2 veces al día) utilizando preferentemente cepillo eléctrico y cepillos interdentales (o seda en los espacios más estrechos).
G
GINGIVITIS (VER ENFERMEDAD PERIODONTAL)
GRILLS DENTALES
Los grills son coronas metálicas con finalidad meramente decorativa, colocadas en uno o varios dientes, normalmente confeccionadas en oro, plata o platino, y que suelen llevar brillantes incrustados. Existen dos tipos de grills: los que son fijos y requieren de una preparación previa del diente donde van colocados, lo que conlleva desgastar esmalte y parte de la dentina; y también están los removibles, que se mandan a hacer tras la toma de una impresión dental, aunque también los hay estándares, aunque de mucha peor adaptación al diente.
Los riesgos
Aunque aún no se dispone de estudios serios sobre los efectos de los grills dentales en la salud oral, son varios los peligros que pueden ir asociados a los mismos. La caries dental (consecuencia de una mala adaptación del grill, lo que acumula placa y daña al diente), la gingivitis o la recesión de la encía y la halitosis (mal aliento) son algunos de ellos. En algunos casos, los grills pueden interferir con la oclusión e incluso llegar a provocar disfunción en la articulación temporomandibular.
Desde el Consejo General de Dentistas de España se desaconseja totalmente el uso de grills dentales por sus posibles riesgos sobre la salud oral. En el supuesto caso de optar por llevarlos, el paciente debe mantener siempre un estricto plan de revisiones con su dentista, así como una higiene bucodental extrema (2 minutos, 2 veces al día) utilizando preferentemente cepillo eléctrico y cepillos interdentales (o seda en los espacios más estrechos).
H
HALITOSIS
Si bien, la mayoría de las veces, el mal aliento (halitosis) tiene su origen en problemas bucodentales, existen otras causas que pueden originarlo. Entre las más importantes están algunos problemas respiratorios, digestivos, el estrés o el consumo de algunos alimentos.
Determinadas bacterias orales (llamadas anaerobias) descomponen las proteínas de la dieta y de la saliva, transformándolas en unos compuestos volátiles sulfurados que son los responsables del mal olor.
La halitosis, puede originar problemas de relación con los demás y, en algunos casos, incluso causar ansiedad. Existen multitud de gomas de mascar, pastillas de menta, espray, enjuagues bucales y otros productos diseñados para combatir el mal aliento. Sin embargo, estos productos solo son medidas temporales porque no combaten la causa del problema. Consulta con el dentista tu problema para encontrar soluciones a largo plazo.
¿Qué hacer para combatirla?
El paciente con halitosis debe mantener siempre un estricto plan de revisiones con su dentista, así como una higiene bucodental extrema (2 minutos, 2 veces al día) utilizando preferentemente cepillo eléctrico y cepillos interdentales (o seda en los espacios más estrechos).
I
IMPLANTE DENTAL
Dispositivo que se coloca en el hueso del maxilar o de la mandíbula. Sirve de anclaje para fijar en él un solo diente que se ha perdido o, si son varios, un puente o incluso una dentición completa.
En la actualidad, los dos materiales más utilizados para la fabricación de implantes son el titanio (material metálico parecido al acero, pero extremadamente resistente) y el zirconio (material cerámico de color blanco). Ambos materiales son biocompatibles y la elección de uno u otro corresponde al dentista.
Se coloca durante una intervención quirúrgica que realiza el dentista. Ésta puede realizarse pasado un tiempo desde la pérdida del diente, o gracias a las técnicas actuales, en el mismo momento. De la misma forma, la colocación del sustituto de las coronas perdidas puede hacerse en el mismo momento o pasado un tiempo. (Ver implantología inmediata)
Los implantes no son soluciones libres de potenciales problemas, por lo que, como cualquier intervención médica, no le son aplicables políticas de garantía de por vida. Al contrario, el paciente portador de implantes debe evitar hábitos nocivos como el tabaquismo, mantener siempre un estricto plan de revisiones con su dentista, así como una higiene bucodental extrema (2 minutos, 2 veces al día) utilizando preferentemente cepillo eléctrico y cepillos interdentales (o seda en los espacios más estrechos).
IMPLANTOLOGÍA INMEDIATA/CARGA INMEDIATA
Los implantes de carga inmediata (implantología inmediata) son aquellos en los que se coloca el implante dental (tornillo que sustituye la raíz del diente) y una prótesis provisional en una sola intervención. Esta técnica favorece la cicatrización del tejido óseo y la integración de los implantes en el hueso, lo que permite prescindir del período sin dientes fijos, con las consiguientes ventajas estéticas y funcionales, porque al no ir las prótesis apoyadas sobre las encías se reducen las molestias, de forma que el paciente puede sonreír y comer desde el primer momento.
La prótesis dental provisional se retira cuando han transcurrido entre tres y seis meses desde la inserción de los implantes. En su lugar, el profesional colocará la pieza definitiva que ha sido realizada de forma que se integre con el resto de la dentición del paciente.
El paciente debe cumplir con algunos requisitos para que el implante de carga inmediata sea posible:
– Tener buena cantidad y calidad de hueso mandibular.
– Contar con un volumen gingival y periodontal.
– Mantener una higiene bucodental óptima.
– Tener un espacio intermaxilar suficiente para la colocación del implante.
Solo el dentista podrá determinar si un determinado paciente es candidato o no a esta técnica inmediata.
INCRUSTACIONES DENTALES
Las incrustaciones dentales son restauraciones que se utilizan para reparar los dientes posteriores que han sufrido una caries leve o moderada. También pueden utilizarse para cubrir grietas o fracturas si el daño no es tan importante como para tener que colocar una corona dental.
Las incrustaciones se elaboran en un laboratorio, basándose en modelos de la boca del paciente tomados previamente, y se cementan posteriormente en el diente en la clínica dental. En la actualidad lo más habitual es que se elaboren con porcelana o resina de composite, logrando una apariencia muy natural, ya que son de un color similar al del diente.
Los tipos de incrustaciones
Dependiendo de la superficie del diente que cubran, podemos diferenciar entre tres tipos de incrustaciones:
– Inlay: este tipo de incrustación no abarca ninguna cúspide dental y se utiliza para restaurar caries extensas ubicadas en la zona media de las muelas, tanto inferiores como superiores.
– Onlay: la incrustación onlay abarca al menos una cúspide, sin cubrirlas todas.
– Overlay: se diferencia de la incrustación onlay en que ésta abarca todas las cúspides del diente.
Como en toda restauración dental, es fundamental el mantenimiento de una óptima higiene bucodental, con cepillado (preferentemente eléctrico) al menos 2 veces al día con pasta fluorada, acompañado de la higiene interdental nocturna con seda o cepillo interdental, para aumentar la durabilidad de las incrustaciones.
M
MEWING
El mewing es una técnica que en origen pretende cambiar la forma de la cara, utilizando entre otros métodos, una determinada postura oral.
Su principal fundamento consiste en colocar la lengua hacia arriba y pegarla en el paladar. La punta de la lengua se debe colocar justo detrás de los incisivos superiores, con el resto de la lengua permaneciendo pegada al paladar y los dientes cerrados. En cuanto a los labios, también deben permanecer cerrados.
Pretende definir la línea de la mandíbula dándole una forma más marcada sin necesidad de cirugías ni aparatos.
Se trata de una técnica sin ningún fundamento científico. Forzar la posición de la lengua que propone el mewing no solo no va a aportar beneficios, sino que, además, los profesionales de la salud bucodental están alertando de sus riesgos. Entre ellos, por ejemplo, las alteraciones en la articulación temporomandibular o el desplazamiento de los dientes y no precisamente para alinearlos, por lo que, desde el Consejo General de Dentistas de España, desaconsejamos totalmente su uso.
O
OCLUSIÓN DENTAL
El término oclusión se refiere a la relación que se establece entre las arcadas dentarias (superior e inferior) al ponerse en contacto. Es lo que coloquialmente conocemos como “mordida”.
Se tiene en cuenta la relación entre los dientes superiores e inferiores tanto en la posición de máximos contactos dentales como en las posiciones derivadas de los movimientos de la mandíbula hacia adelante y a los lados. La oclusión es pues, un concepto dinámico.
Consideramos una oclusión normal a aquella que sigue un patrón equilibrado que permite cumplir con la función de masticación y preservar la salud de la dentición a lo largo de la vida.
Existen unas características en la forma de las arcadas dentarias que hace que las consideremos normales. Estas características se refieren a la forma de los dientes, a la disposición de los dientes dentro de una misma arcada y a la relación de los dientes entre ambas arcadas dentarias.
La oclusión que se describe como “ideal”, es poco frecuente entre la población. No todas las desviaciones de una oclusión ideal son patológicas y deben ser valoradas de forma individual para considerar si deben o no ser corregidas.
¿Cómo se corrige una oclusión patológica?
Cuando la oclusión no es la adecuada, tenemos la posibilidad de mover los dientes con ortodoncia para llevarlos a una posición que permita unos contactos correctos entre ellos. Además de la ortodoncia, en algunas ocasiones se puede necesitar recurrir a otros tratamientos odontológicos para conseguir una oclusión armónica, reponiendo dientes ausentes o realizando coronas o reconstrucciones dentarias.
ODONTOLOGÍA DIGITAL
La odontología digital se refiere al uso de tecnologías digitales y computarizadas para el diagnóstico, planificación y tratamiento de problemas dentales. Esto implica la captura y análisis de imágenes tridimensionales de los dientes y estructuras bucales, así como el diseño y fabricación asistida por ordenador de prótesis dentales, implantes y otros dispositivos personalizados.
En esencia, la odontología digital se basa en la digitalización de los procesos tradicionales de la odontología, lo que brinda numerosas ventajas.
Algunas técnicas digitales que utilizan los dentistas en lugar de los métodos tradicionales incluyen:
– Radiografías digitales en lugar de radiografías tradicionales.
– El láser de diodo, que viene a sustituir al tradicional “explorador” para encontrar caries.
– La tecnología CAD/CAM, que significa “diseño asistido por ordenador” y “fabricación asistida por ordenador”.
– Los sistemas de impresión digital 3D especializados, que de manera similar a la tecnología CAD/CAM, pueden realizar restauraciones finales a partir de datos escaneados digitalmente, en lugar de modelos de yeso del diente (como en los métodos tradicionales).
– Las recetas electrónicas en lugar de copias físicas facilitan el seguimiento de los registros de un paciente.
ODONTOPEDIATRIA
La odontología pediátrica u odontopediatría es la rama de la Odontología que proporciona cuidados terapéuticos y preventivos referentes a la salud bucodental de bebés y niños hasta la edad adolescente, incluyendo aquellos que requieran de necesidades especiales.
El cuidado de la salud bucodental es importante desde las primeras etapas de la vida. Mantener una boca y dientes en perfectas condiciones desde la infancia evita no sólo problemas e incomodidades en ese momento, sino que previene de la aparición de patologías en edades adultas.
Dentro de los tratamientos más comunes en odontopediatría se incluyen la prevención y tratamiento de los traumatismos dentales infantiles, la prevención y tratamiento de la caries (tanto en dientes primarios como permanentes), el uso de técnicas preventivas (barniz de flúor, selladores de fisuras), el mantenimiento del espacio y la ortodoncia interceptiva.
ORTODONCIA
La ortodoncia es la rama de la Odontología que se encarga de la prevención, diagnóstico y el tratamiento de las anomalías de forma, posición, relación y función de las estructuras dentomaxilares.
En numerosas ocasiones, los dientes están mal posicionados. A veces se debe a que no tienen suficiente espacio en la boca, y otras es porque sobra espacio (llamado diastema). También puede deberse a una inadecuada oclusión entre las dos arcadas (maxilar y mandíbula). La ortodoncia permite, después de un adecuado diagnóstico clínico y radiológico, solucionar estos problemas a través de movimientos suaves y lentos.
La ortodoncia no está reservada exclusivamente a los menores. Los tratamientos en personas adultas son cada vez más numerosos y existen múltiples opciones de tratamiento, dependiendo de cada caso.
Los tipos de tratamiento de ortodoncia
Los beneficios de la ortodoncia
ORTODONCIA INVISIBLE (VER ALINEADORES)
P
PERICORONARITIS
La pericoronaritis es un proceso inflamatorio e infeccioso de los tejidos blandos que rodean a un diente cuando está en su proceso de erupción. Lo más habitual es que aparezca alrededor de las muelas del juicio entre los 20 y los 30 años, cuando erupcionan. No obstante, también podemos ver pericoronaritis en niños cuando están erupcionando los dientes temporales o definitivos, aunque es menos frecuente.
La erupción del molar puede verse alterada por varios motivos:
– No hay espacio suficiente en la arcada para la muela del juicio.
– La muela sale inclinada y se impacta contra el diente adyacente (segundo molar).
– La encía que hay encima del molar es muy gruesa y se mordisquea con la muela superior.
– Es un lugar de difícil higiene, ya que es el molar más alejado al cepillado.
Estos factores hacen que una vez que la muela del juicio ha perforado la encía, las bacterias y restos de comida penetren entre la muela y la encía, produciendo un proceso infeccioso e inflamación de las encías. Esta infección está favorecida por una higiene oral deficiente, por lo que es posible prevenirla reforzando las medidas de cepillado.
PERIODONTITIS (VER ENFERMEDAD PERIODONTAL)
PIORREA (VER ENFERMEDAD PERIODONTAL)
PIERCING ORALES
Los piercings orales son una forma popular de expresión personal. Pueden parecer algo atractivo, pero perforarse la lengua, los labios o las mejillas puede conllevar serios riesgos para la salud oral y para la salud en general. La moda y la estética no pueden comprometer la salud.
Los piercings orales no son para nada recomendables porque no son algo natural y tienen algunos riesgos importantes. Pueden dañar la salud oral, los dientes, las encías y las mucosas. Además, interfieren con la masticación y con el habla. En bastantes ocasiones originan infecciones y hemorragias. Se han descrito algunas lesiones nerviosas importantes a la hora de colocarlos.
Razones para no llevar piercing oral
Si eres portador de piercing oral
PLACA BACTERIANA/BIOFILM
En la cavidad bucal las bacterias se pueden encontrar en suspensión en la saliva o bien formando una película adherida a la superficie de los tejidos blandos (lengua, mucosas, etcétera) y duros (superficie dental), llamada placa bacteriana o biofilm. El biofilm oral es una estructura formada por una amplia variedad de microorganismos que pueden ser potencialmente patogénicos. Su presencia se asocia al desarrollo de caries, gingivitis, periodontitis, mucositis y periimplantitis.
¿Cómo se forma el biofilm?
Las bacterias en un medio líquido, como la saliva, o sólido, como los dientes o las mucosas, encuentran un medioambiente ideal para multiplicarse. La formación del biofilm se desarrolla en varias fases:
– Las bacterias se encuentran flotando en la saliva.
– Sobre la superficie limpia del diente, empieza a formarse una primera capa de glicoproteínas.
– Esta primera capa sirve de base para que puedan adherirse a ella las primeras bacterias.
– Los diferentes tipos de bacterias empiezan a colonizarla y a multiplicarse.
– Esta multiplicación bacteriana crea las condiciones oportunas para que vayan uniéndose más bacterias.
– La nueva comunidad bacteriana se consolida en la superficie colonizada y desarrolla su resistencia conjunta.
El mejor método para controlar la formación del biofilm oral pasa por un adecuado cepillado 2 veces al día, durante 2 minutos cada vez, preferentemente con un cepillo eléctrico, usando pasta dental fluorada, acompañado de una higiene interdentaria nocturna (con seda dental o cepillo interdental.
PLASMA RICO EN FACTORES DE CRECIMIENTO/PLASMA RICO EN PLAQUETAS
Los factores de crecimiento plaquetario (FCP), también conocidos como plasma rico en plaquetas (PRP), son una forma de terapia regenerativa que utiliza la propia sangre del paciente para obtener un concentrado de plaquetas en plasma con una concentración elevada de factores de crecimiento.
Las plaquetas son componentes de la sangre responsables de la coagulación y la cicatrización de heridas. Además, contienen una variedad de proteínas bioactivas, como los factores de crecimiento, que desempeñan un papel crucial en el proceso de reparación y regeneración de tejidos.
El PRP se obtiene mediante la extracción de una muestra de sangre del paciente y su posterior procesamiento. Durante este proceso, la sangre se centrifuga para separar los componentes y obtener un concentrado de plaquetas en plasma, que contiene una mayor concentración de factores de crecimiento en comparación con la sangre periférica.
En Odontología, el plasma rico en factores de crecimiento tiene sus aplicaciones en la regeneración ósea, en la cicatrización de tejidos blandos orales, en el tratamiento de enfermedades periodontales, en endodoncia y en implantología dental para mejorar la integración del implante con el hueso circundante.
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SARRO/CÁLCULO DENTAL
Sobre la superficie de los dientes van depositándose continuamente bacterias orales formando lo que se conoce como placa bacteriana o biofilm oral. Si no se procede a una adecuada higiene bucodental, este biofilm irá endureciéndose debido a la calcificación producida por los minerales presentes en nuestra saliva (fosfato y calcio). En este momento, el cepillado ya es incapaz de eliminarlo, denominándose sarro o cálculo dental y siendo necesaria una limpieza profesional (llamada tarctrectomía).
¿Cómo se forma el sarro?
Una encía saludable es de color rosa, no tiene placa bacteriana y no sangra cuando nos cepillamos los dientes. Si no realizamos una correcta higiene, las bacterias irán pegándose a la superficie de los dientes, apareciendo la placa bacteriana e irritando a la encía, la cual empieza a enrojecerse y a sangrar (gingivitis). Si esta situación se mantiene en el tiempo, los minerales de la saliva irán depositándose en esa placa convirtiéndola en sarro, una capa dura que inflama las encías y puede desembocar en enfermedad periodontal si no se elimina.
Las principales causas del sarro
La principal causa del sarro es una higiene bucodental deficiente. El sarro se acumula sobre todo en las zonas en las que resulta más difícil acceder con el cepillo de dientes. Una técnica inadecuada o demasiado rápida permite que la placa se acumule y se vaya calcificando. Otro factor que favorece el sarro es el pH de la saliva. El pH salivar varía de una persona a otra y aquellas que lo tienen más elevado (menos ácido) forman más sarro. Existen, además, factores que facilitan la aparición de sarro, como el consumo de bebidas alcohólicas, café, hábito tabáquico, determinados medicamentos o colutorios.
SEDACIÓN
En la inmensa mayoría de los casos, el dentista recurre a la denominada anestesia local. Pero, en determinadas situaciones (ansiedad elevada, odontofobia, discapacidad importante, edad del paciente, tratamientos muy prolongados…) es necesario utilizar la sedación.
La sedación es la disminución del nivel de consciencia mediante la administración de medicamentos que permitan a un paciente la realización de tratamientos eliminando la ansiedad, el malestar y/o el dolor.
Existen muchos grados de sedación, aunque la denominada sedación consciente es la más habitual en Odontología. En ella no se duerme al paciente, pudiendo este colaborar durante la intervención. La ventaja es que el paciente no sentirá miedo ante la intervención y, dependiendo del medicamente usado, ni siquiera la recordará . La recuperación es muy rápida.
Se suele recurrir a dos tipos de sedación consciente:
– Por vía inhalatoria: se suministra al paciente una mezcla de gases que proporcionan una sensación de relajación y pérdida de sensibilidad que sirve para ayudar a evitar el dolor.
– Por vía intravenosa: se administra al paciente fármacos sedantes a través de una sonda intravenosa que rápidamente son asimilados por el organismo produciendo un estado de gran relajación.
SONRISA GINGIVAL
Se dice que existe sonrisa gingival cuando, en el momento de sonreír, se muestra más cantidad de encía de lo normal. Se trata de un problema meramente estético que no afecta de ningún modo a la funcionalidad de la boca. En ocasiones, esta situación puede llegar a convertirse en un problema que afecte a la autoestima.
Como normal general, el final de los labios debería quedar alineado con el borde superior de los dientes, de tal manera que el conjunto de la sonrisa quede armónico. Si al sonreír se muestra mucha cantidad de encía, se puede decir que existe sonrisa gingival.
¿A qué se debe la sonrisa gingival?
Las causas de este problema estético pueden ser muy diversas:
– Poseer una gran cantidad de tejido blando (encía).
– Tener los labios superiores de un tamaño más reducido de lo normal, de tal manera que no permiten cubrir totalmente la encía superior.
– Tener el maxilar superior de un tamaño excesivo.
– Erupción anormal de los dientes.
– Desgaste excesivo de los dientes.
En la actualidad existen varias opciones de tratamiento para solucionar la sonrisa gingival siendo los más comunes el tratamiento de ortodoncia, la cirugía gingival (para eliminar el exceso de encía que cubre a los dientes) y el tratamiento con carillas estéticas que disimulan este problema.
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XEROSTOMÍA
La xerostomía se caracteriza por una diminución de la producción de saliva y suele estar producida por ciertos medicamentos, la radioterapia aplicada a cabeza o cuello, o por ciertas enfermedades. La saliva es esencial para mantener una boca saludable, ya que cuando el flujo normal se ve reducido pueden aparecer problemas para masticar, tragar, saborear los alimentos o, incluso, hablar. También conocida como síndrome de boca seca, porque los pacientes refieren que tienen continuamente la sensación de tener la boca seca. Es relativamente frecuente en personas mayores. Se calcula que, en España, aproximadamente 1 de cada 10 adultos mayores presentan este cuadro, generalmente debido a medicación.
En cuanto a su manejo, entre otras soluciones, se recomienda masticar chicle sin azúcar para producir saliva, enjuagues bucales sin alcohol para combatir bacterias y estimular la saliva, pero, sobre todo, consultar al dentista para que determine la posible causa y valore si procede recurrir a algún tipo de fármaco para aliviar las molestias o al uso de saliva artificial.
El paciente con xerostomía debe consultar a su dentista y mantener siempre una higiene bucodental extrema (2 minutos, 2 veces al día) utilizando preferentemente cepillo eléctrico y cepillos interdentales (o seda en los espacios más estrechos).
Nota de autor
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